Психологический словарь

Психоз

Психоз (psychosis) Как психиатрия, так и психоанализ используют этот термин для описания душевных заболеваний, жертвы которых рассматриваются как non compos mentis; это отличает его от невроза, где здравый ум пациента никогда не ставится под сомнение. Психиатрическое понимание психоза обычно подразумевает отсутствие у пациента инсайта в отношении того факта, что он болен, тогда как психоанализ рассматривает психоз с позиций утраты способности к тестированию реальности. Психиатрия различает органические психозы, которые вызваны очевидным органическим заболеванием, обычно заболеванием головного мозга, и функциональные психозы, при которых не наблюдается органического поражения. Существуют разногласия, являются ли функциональные психозы следствием еще не выявленных физиологических и органических причин или представляют собой психогенные заболевания, отличающиеся от неврозов лишь более тяжелым течением. Эта полемика является частью разногласий, которые разделяют органическую и психодинамическую психиатрические школы. Как психиатрия, так и психоанализ признают три функциональных психоза: шизофрению, маниакально-депрессивный психоз и паранойю (хотя последняя иногда рассматривается как разновидность первой).

Согласно классической теории, психозы, даже психогенной природы, не поддаются психоаналитическому лечению, поскольку представляют собой расстройства нарциссического типа (см. нарциссизм), при котором пациент не способен к формулированию трансфера. Однако небольшая, но героическая группа аналитиков, которые все же пытаются анализировать психотиков, утверждает, что последние способны к трансферу, но что этот трансфер качественно отличается от невротического: вместо того, чтобы принимать аналитика как объект (и, в определенной степени, хороший объект), больной психозом рассматривает его как часть себя или как врага (трансфер идентификации и преследования (см. идентификация и преследование)).

За последние годы теоретическое отличие между психозом и неврозом утратило свою ясность в связи с идеей о том, что психотические процессы образуют часть психопатологии неврозов и даже нормальный младенец проходит через психотические стадии развития. Эта идея, которая составляет существенную часть кляйнианской концепции, берет начало из работ Абрахама, утверждавшего, что и шизофрения, и маниакально-депрессивный психоз представляют собой регрессию к оральной стадии либидного и Эго развития. См. параноидно-шизоидная позиция; депрессивная позиция.

Райкрофт Ч. «Критический словарь психоанализа». Пер. с англ. Л. В. Топоровой, С. В. Воронина и И. Н. Гвоздева под редакцией канд. философ. наук С. М. Черкасова.— СПб.; Восточно-Европейский Институт Психоанализа, 1995.

Синонимы: психоз