Согласно исследованию Каролинского института, опубликованному в журнале European Heart Journal, у людей с фибрилляцией предсердий и болезнью Альцгеймера когнитивные нарушения замедляются при лечении новыми пероральными антикоагулянтами прямого действия.
Фибрилляция предсердий — распространенное нарушение сердечного ритма у пожилых людей, которое также встречается у многих пациентов с болезнью Альцгеймера. Врачи часто назначают таким пациентам антикоагулянты, чтобы снизить риск образования тромбов и инсульта. Более ранние исследования показали, что антикоагулянтная терапия может снизить риск развития деменции, но о том, влияют ли эти препараты на снижение когнитивных функций после постановки диагноза “болезнь Альцгеймера”, известно гораздо меньше.
“Есть основания полагать, что такое лечение может положительно влиять на когнитивные функции, например за счет улучшения кровотока и уменьшения микроповреждений в головном мозге”, — говорит Мария Эриксдоттер, профессор кафедры нейробиологии, геронтологии и социологии Каролинского института и старший консультант по гериатрической медицине в Каролинской университетской больнице, которая руководила исследованием.
Исследователи проанализировали данные из SveDem (Шведский реестр когнитивных расстройств и деменции), национального реестра качества, и отобрали 7308 человек с фибрилляцией предсердий и болезнью Альцгеймера.
Участники были разделены на три сопоставимые группы. Одна группа получала более новые антикоагулянты, известные как NOAC, другая получала более старый препарат для разжижения крови варфарин (Waran), а третья не получала никаких антикоагулянтных препаратов.
Чтобы отследить изменения в мышлении и памяти с течением времени, исследователи использовали стандартизированный мини-тест на психическое состояние (MMSE).
У людей, принимавших NOAC, снижение когнитивных функций происходило значительно медленнее, чем у тех, кто получал варфарин, или у тех, кто не принимал антикоагулянты. Разница составила чуть более 0.2 пункта MMSE в год. Хотя это изменение относительно невелико в течение одного года, исследователи говорят, что оно может стать более значимым, если будет продолжаться в течение более длительного периода.
“Разница невелика для каждого отдельного пациента от года к году, но в течение более длительного периода даже такой эффект может повлиять на развитие когнитивных функций. Наши результаты свидетельствуют о том, что лечение NOAC также может иметь важное значение для когнитивных функций в этой группе пациентов”, - говорит Нанбо Чжу, научный сотрудник отдела нейробиологии, медицинских наук и общества Каролинского института.
Потенциальная польза не ограничивалась когнитивными функциями. По сравнению с людьми, которые не получали антикоагулянты, те, кто получал NOAC, также имели более низкий риск смерти, инсульта, образования тромбов и переломов.
Прием варфарина также был связан с более низким риском смерти, инсульта и образования тромбов. Однако у людей, принимавших варфарин, был повышен риск серьезных кровотечений.
Ученые подчеркивают, что у исследования есть существенные недостатки. Поскольку оно носило наблюдательный характер, его результаты не могут служить доказательством того, что пероральные антикоагулянты прямого действия напрямую влияют на замедление когнитивного угасания или другие положительные изменения в состоянии здоровья, зафиксированные в ходе исследования.
Некоторые факторы, которые могли повлиять как на выбор метода лечения, так и на изменение состояния здоровья пациентов с течением времени, не были изучены в полной мере. Исследователи также отмечают, что некоторые участники в течение периода наблюдения могли переходить с одного препарата на другой.
Каролинский институт. Пер.: PSYCHOL-OK.RU
