Внезапно сердце начинает колотиться, не хватает воздуха, в груди сжимается, а в голове одна мысль: «Это инфаркт». Через двадцать минут все проходит. Так часто выглядит паническая атака. Но так же могут начинаться и некоторые нарушения ритма. Разберемся, почему нельзя сразу записывать любой эпизод в тревогу и как выстроить проверку.
Почему ощущения так похожи
При тревоге выбрасывается адреналин, который учащает пульс, повышает давление, усиливает дыхание. Тело готовится к опасности, даже если ее нет. При аритмии сердце тоже бьется быстро или неровно, и человек закономерно пугается — к сердечным ощущениям добавляется настоящая тревога. В итоге изнутри обе ситуации ощущаются почти одинаково.
Отличить их по ощущениям невозможно, поэтому первый шаг — обследование у кардиолога, даже если вы уверены, что дело в нервах. Состав первичной проверки — ЭКГ, суточное мониторирование, УЗИ сердца — медицинские центры обычно показывают на сайте рядом с описанием приема кардиолога, однако конкретный план врач составляет только после беседы с вами.
Чем обычно отличаются эпизоды
Есть особенности, на которые врачи обращают внимание. Это не способ поставить себе диагноз, а подсказка, о чем рассказать на приеме.
Чаще похоже на тревогу:
- эпизод начинается на фоне стресса, в людном месте, в транспорте, или «на ровном месте» с чувством страха;
- пик длится минуты и постепенно стихает;
- сопровождается дрожью, покалыванием в руках, ощущением нереальности происходящего;
- между приступами появляется страх повторения.
Чаще требует исключить сердечную причину:
- сердцебиение начинается и заканчивается внезапно, как по щелчку;
- пульс очень частый или явно неритмичный;
- эпизоды возникают при физической нагрузке;
- бывают обмороки или предобморочные состояния;
- в семье были внезапная смерть в молодом возрасте или серьезные болезни сердца.
Как проходит проверка
Кардиолог выслушает жалобы, измерит давление и назначит ЭКГ. Поскольку эпизоды приходят и уходят, часто нужен суточный мониторинг по Холтеру: прибор записывает работу сердца весь день, а вы отмечаете в дневнике, когда почувствовали сердцебиение. Так врач сравнивает ощущения с реальной записью. Дополнительно могут назначить УЗИ сердца и анализы, в том числе на гормоны щитовидной железы: их избыток тоже вызывает сердцебиение и тревожность.
Полезно записать пульс во время приступа — на тонометре, умных часах или вручную. Если есть возможность, снимите ЭКГ во время эпизода: многие поликлиники и скорая делают это быстро.
Что может усиливать сердцебиение
Иногда учащенный пульс провоцируют вполне бытовые вещи, и их полезно исключить до или параллельно с обследованием:
- крепкий кофе, энергетики, большое количество чая;
- никотин, в том числе электронные сигареты;
- алкоголь, особенно на следующий день после употребления;
- недосып и переутомление;
- некоторые лекарства — например, капли от насморка с сосудосуживающим действием или препараты для похудения;
- обезвоживание и высокая температура.
Расскажите врачу обо всем, что принимаете, включая биологически активные добавки. Это не повод отказаться от обследования, но может многое прояснить.
Почему одно не исключает другого
Тревожность и сердечные нарушения нередко сочетаются. У человека может быть безобидная экстрасистолия, которая из-за постоянного внимания к ней превращается в источник тревоги. Бывает и наоборот: на фоне хронического стресса учащаются эпизоды аритмии. Поэтому кардиолог и психотерапевт в такой ситуации не конкуренты — иногда помощь нужна от обоих.
Если сердце здорово
Хорошие результаты обследования — не повод сказать себе «мне показалось». Панические атаки — реальное состояние, и с ним работают психолог и психотерапевт. Знание о том, что сердце в порядке, само по себе помогает: во время следующего приступа легче напомнить себе, что опасности нет, и переждать пик.
Когда вызывать скорую
Не ждите, пока «само пройдет», если сердцебиение сопровождается болью или давлением в груди дольше нескольких минут, сильной одышкой, обмороком, резкой слабостью, или если эпизод не прекращается. В этих случаях нужна экстренная помощь, а разбираться с тревогой можно потом.
PSYCHOL-OK.RU
