Новые данные, представленные на Европейском конгрессе по ожирению (ECO) в Стамбуле, Турция, указывают на явные различия в том, как ожирение влияет на мужчин и женщин. Исследования показывают, что риски, связанные со здоровьем сердца, обменными процессами и воспалительными процессами, развиваются у представителей разных полов по-разному. Эти выводы могут помочь врачам разрабатывать более индивидуализированные стратегии лечения.
Исследовательская группа из Университета Докуз Эйлюль в Турции обнаружила, что у мужчин с ожирением чаще наблюдается накопление абдоминального (висцерального) жира. Этот тип жира окружает внутренние органы и тесно связан с серьезными сердечными и метаболическими заболеваниями. У мужчин, участвовавших в исследовании, также был отмечен более высокий уровень печеночных ферментов, что может свидетельствовать о повреждении печени. Женщины с ожирением, с другой стороны, чаще страдали от распространенного воспаления и повышенного уровня холестерина, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа.
“Наши результаты показывают интересные различия в том, как мужчины и женщины реагируют на ожирение. Они демонстрируют, насколько важны гендерно-специфические исследования. Половые различия не только играют важную роль в патологии и течении ожирения, но и, как показывают наши результаты, могут стать отправной точкой для поиска целевых, основанных на половых различиях методов лечения, которые помогут в ведении пациентов с ожирением”, — сказала ведущий автор исследования доктор Зейнеп Пекель из Университета Докуз Эйлюль в Измире, Турция.
В 2023 году около 1,54 миллиарда взрослых во всем мире страдали метаболическим синдромом (примерно 1 из 3 женщин и 1 из 4 мужчин). Это состояние включает в себя группу основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа, таких как абдоминальное ожирение, высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и повышенный уровень глюкозы в плазме натощак.
Само по себе ожирение — это сложное хроническое заболевание, которое влияет на организм многими способами. Оно сопровождается изменениями в метаболизме и воспалительными процессами, и эти изменения могут значительно различаться у разных людей. Биологический пол играет роль в том, где откладывается жир, как печень перерабатывает питательные вещества и как реагирует иммунная система. Однако подробные сравнения этих различий между мужчинами и женщинами с ожирением были ограниченными.
Чтобы лучше понять эти закономерности, исследователи проанализировали данные 886 женщин (средний возраст 45 лет) и 248 мужчин (средний возраст 41 год), которые проходили лечение в клинике по лечению ожирения при кафедре внутренних болезней медицинского факультета Университета Докуз Эйлюль в период с 2024 по 2025 год.
Участники прошли ряд обследований. Физические измерения включали рост, вес, индекс массы тела (ИМТ) и артериальное давление. Анализы крови измеряли уровни липидов для оценки сердечно-сосудистого риска, включая общий холестерин, липопротеины низкой плотности (ЛПНП) или “плохой” холестерин, липопротеины высокой плотности (ЛПВП) или “хороший” холестерин, триглицериды и уровень глюкозы в крови натощак. Исследователи также изучили показатели, связанные с функцией печени (уровни аланинаминотрансферазы (АЛТ) и гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ)), функцией почек (уровни креатинина) и воспалением. Показатели воспаления включали С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов, количество лейкоцитов и количество тромбоцитов.
Результаты показали, что у мужчин индекс массы тела (ИМТ) был несколько выше, чем у женщин (37,5 против 36 кг/м2). Однако окружность их талии была значительно больше (120 против 108 см), а систолическое артериальное давление также было выше (128 против 122 мм рт. ст.), и оба этих показателя связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.
У мужчин также были значительно более высокие уровни печеночных ферментов (АЛТ и ГГТ), триглицеридов и креатинина. Эти данные указывают на более высокую вероятность осложнений, связанных с печенью и метаболизмом.
У женщин, напротив, был более высокий уровень общего холестерина (215 против 203 мг/дл) и ЛПНП, или “плохого” холестерина (130 против 123 мг/дл). У них также наблюдались более высокие уровни маркеров воспаления, включая скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок и количество тромбоцитов (см. таблицу в примечаниях для редакторов). Эти закономерности указывают на более сильную воспалительную реакцию.
По словам Пекель, на эти различия, вероятно, влияют гормоны, активность иммунной системы и распределение жира в организме. Гормоны (особенно эстроген) влияют на накопление жира и воспалительную реакцию организма. Женщины, как правило, накапливают больше жира под кожей и, как правило, демонстрируют более высокие уровни маркеров, связанных с воспалением, таких как С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов. У них также, как правило, более активная иммунная реакция, отчасти из-за генетических факторов, таких как Х-хромосома.
Мужчины чаще накапливают жир вокруг внутренних органов. Этот висцеральный жир тесно связан с нарушениями обмена веществ и повышает риск серьезных осложнений со здоровьем.
“Еще рано делать выводы, и эти результаты необходимо подтвердить на других группах пациентов, но они дают важное представление о том, как ожирение может по-разному влиять на мужчин и женщин. На эти различия, вероятно, влияют биологические факторы, такие как гормоны, иммунные реакции и распределение жира. Наши следующие шаги — подтвердить эти результаты на более крупных группах населения, лучше понять биологические процессы, лежащие в основе этих различий, и изучить, как эти закономерности связаны с клиническим риском”.
Исследователи отмечают несколько ограничений. Исследование носит перекрестный характер, что означает, что оно не позволяет установить причинно-следственную связь и может подвергаться влиянию смешанных факторов или обратной причинности. Кроме того, большинство участников были взрослыми лицами турецкой национальности, поэтому полученные данные могут не в полной мере относиться к другим группам населения. Для подтверждения и расширения этих результатов потребуются более масштабные и разнообразные исследования.
Европейская ассоциация по изучению ожирения. Пер.: PSYCHOL-OK.RU
