У двух людей с диагнозом “депрессия” могут быть совершенно разные симптомы. Один может страдать от постоянной тревожности и навязчивых негативных мыслей, а у другого могут проявляться симптомы, связанные с пережитой травмой или злоупотреблением психоактивными веществами. Но проявляются ли эти различия в том, как функционирует их мозг?
Исследователи из Хельсинкского университета изучили этот вопрос и пришли к поразительному выводу: у людей с одинаковым диагнозом “депрессия” могут быть совершенно разные паттерны мозговой активности. В одних случаях связь между областями мозга была необычайно сильной, в других — более слабой, чем обычно.
Депрессия — серьезная проблема для здравоохранения во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, 2025), от нее страдают около 332 миллионов (5,2%) взрослых во всем мире. В Финляндии депрессия является основной причиной как длительных больничных, так и выплат по инвалидности.
Чтобы изучить биологические различия, связанные с депрессией, исследователи изучили активность мозга у 263 человек с диагнозом “большое депрессивное расстройство” и у 75 здоровых участников, которые составили контрольную группу.
Анализ позволил выделить пять различных групп на основе различий в функциональной связности — показателе того, насколько скоординирована активность в разных областях мозга. Если в двух областях наблюдается синхронизированная активность, это говорит о том, что они работают вместе как часть более крупной мозговой сети. Однако более сильная связность не обязательно означает, что мозг функционирует лучше.
“Особенно интересными были контрастирующие паттерны мозговой активности, выявленные у людей с одним и тем же диагнозом “депрессия”. У одних функциональная связность между областями мозга была сильнее, чем обычно, у других — слабее”, — говорит директор Центра нейронаук Хельсинкского университета Сату Палва.
Эти различия также были связаны с конкретными симптомами. У участников одной группы наблюдались особенно сильные связи между областями мозга, а также более выраженные проблемы, связанные с зависимостью от психоактивных веществ. У другой группы связи были слабее, а симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) проявлялись сильнее.
Эти противоречивые результаты могут помочь объяснить, почему более ранние исследования мозга людей с депрессией иногда приводили к противоположным выводам. Если исследователи изучают разные группы пациентов, они могут наблюдать совершенно разные паттерны, даже если у всех участников один и тот же диагноз.
Полученные данные подтверждают растущее число предположений о том, что у депрессии может не быть единого, стабильного биологического признака. Вместо этого это состояние может быть связано с несколькими различными паттернами функционирования мозга.
Исследователи разделили участников с депрессией на пять групп в зависимости от того, насколько сильно взаимодействовали между собой различные области мозга и с какой частотой координировалась их активность.
У каждой группы был свой характерный паттерн нейронных связей и связанных с ними симптомов:
- Группа 1: сильные нейронные связи и тяжелые симптомы. У участников этой группы наблюдались относительно сильные связи между областями мозга. Этот паттерн был связан с более тяжелыми симптомами в нескольких областях, включая депрессию, тревожность, руминацию и снижение способности функционировать в повседневной жизни. Руминация — это навязчивое повторение тревожных мыслей, беспокойства или негативных переживаний.
- Группа 2: слабые нейронные связи и менее выраженная депрессия. Для этой группы была характерна относительно слабая связь между областями мозга. По сравнению с другими группами у участников этой группы наблюдались менее выраженные симптомы.
- Группа 3: обширные слабые нейронные связи и симптомы, связанные с травмой. У людей из этой группы наблюдалась сниженная связь между значительными участками мозга. Особенно ярко проявлялись симптомы, связанные с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР).
- Группа 4: смешанные нейронные связи и множественные проблемы. В этом профиле сочетались необычно сильные связи в одних областях мозга с более слабыми связями в других. Участники, как правило, страдали от более тяжелой депрессии, злоупотребляли психоактивными веществами и в целом имели более низкий уровень благополучия.
- Группа 5: самые сильные связи и симптомы злоупотребления психоактивными веществами. У участников из пятой группы были самые сильные связи между областями мозга из всех групп, выявленных в ходе исследования. Особенно ярко проявлялось злоупотребление психоактивными веществами, в то время как симптомы, связанные с психотравмой, были менее выражены, чем в других группах.
Важно отметить, что все пять групп также отличались от группы здоровых участников. Отличия проявлялись не только в том, насколько сильными или слабыми были связи между областями мозга. Группы также различались по тому, какие области мозга были задействованы и с какой частотой синхронизировалась их активность.
В целом полученные данные свидетельствуют о том, что у людей с депрессией могут происходить существенные изменения в работе нейронных сетей мозга.
Чтобы выявить эти различия, ученые использовали магнитоэнцефалографию (МЭГ) — метод нейровизуализации, который позволяет регистрировать чрезвычайно слабые магнитные поля, возникающие в результате электрической активности мозга.
В отличие от методов, отслеживающих более медленные изменения, связанные с активностью мозга, МЭГ позволяет регистрировать электрические сигналы в течение очень коротких промежутков времени. Это делает магнитоэнцефалографию особенно полезной для изучения синхронизации и координации взаимодействия между областями мозга.
Используя МЭГ, исследователи зафиксировали мозговую активность у всех 263 участников, страдавших депрессией, и у 75 здоровых испытуемых контрольной группы.
“МЭГ позволила нам отслеживать электрическую активность мозга с точностью до миллисекунд, помогая нам приблизиться к тому, что на самом деле происходит в мозге в любой данный момент. Ранее фенотипы депрессии изучались с использованием методов с замедленной реакцией”, - отмечает Палва.
Этот высокий уровень временной точности позволил команде изучить быстрые изменения в мозговой активности, которые было бы трудно распознать при использовании более медленных методов измерения.
Изучая эти быстрые сигналы, исследователи смогли выявить различия не только в силе связи, но и в частотах, на которых области мозга, по-видимому, работают сообща.
Это открытие открывает важные перспективы для будущего психиатрической помощи: в конечном итоге методы лечения могут быть выбраны частично в соответствии с индивидуальным характером мозговой активности человека.
Сегодня для поиска эффективного метода лечения депрессии можно попробовать различные лекарства или методы терапии и оценить, насколько хорошо они работают. Поскольку пациенты могут по-разному реагировать на одно и то же лечение, определить наиболее подходящий подход не всегда просто.
Измерения мозговой активности могут в конечном итоге предоставить дополнительную информацию, которая поможет принять соответствующие решения. Однако исследователи подчеркивают, что их результаты еще не готовы для клинического использования.
“Мы еще не достигли того уровня, когда по показателям мозга можно было бы подобрать правильное лечение для пациентов, но это исследование показывает один из возможных путей”.
Основная долгосрочная цель — лучше понять, как конкретные симптомы связаны с функционированием нейронных сетей головного мозга. Сопоставление этих биологических закономерностей с переживаниями пациентов может помочь исследователям разработать более точные способы выявления и описания депрессии. В конечном счете эти знания позволят врачам определять, какие методы лечения с наибольшей вероятностью помогут конкретным пациентам, что потенциально сократит количество проб и ошибок в процессе лечения.
На данный момент пять профилей активности мозга позволяют взглянуть на депрессию под другим углом. Вместо того чтобы предполагать, что каждому диагнозу соответствует определенный паттерн мозговой активности, ученые пришли к выводу, что депрессия может сопровождаться совершенно разными биологическими изменениями, иногда даже в противоположных направлениях.
Хельсинкский университет. Пер.: PSYCHOL-OK.RU
