Новое исследование показало, что у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности, тревожным расстройством или обоими этими расстройствами существуют три различных биотипа мозга. Это открытие может помочь прояснить неоднозначную картину двух наиболее распространенных психических расстройств в детском возрасте, которые часто пересекаются. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Nature Mental Health, каждый биотип характеризуется нарушениями в определенных нейронных цепях.
Биотипы, выявленные в ходе анализа тысяч фМРТ-снимков детского мозга, соответствуют трем наборам симптомов. По словам исследовательской группы, биотипы могут помочь в ранней диагностике, определить новые терапевтические мишени и упростить подбор эффективного лечения для пациентов.
“Высокая степень совпадения симптомов СДВГ и тревожного расстройства на самом деле мешает нам понять нейробиологическую основу традиционных диагнозов, основанных на симптомах”, — сказал соавтор исследования Юй Чжан, Ph.D., доцент кафедры психиатрии и поведенческих наук.
СДВГ и тревожное расстройство диагностируются с помощью опросников, но у детей с одним из этих расстройств часто наблюдаются некоторые симптомы другого.
У детей с СДВГ, тревожностью или сочетанием этих двух состояний может быть любой из трех биотипов, хотя определенные типы чаще встречаются в каждом из диагнозов. Полученные результаты позволяют уточнить традиционные диагностические категории и могут стать полезным дополнением к будущим исследованиям и клинической помощи, говорят исследователи.
Они также проанализировали данные исследования когнитивного развития мозга подростков - долгосрочного исследования развития мозга, в котором приняли участие более 11000 американских детей, которые были зачислены в проект, когда им было 9 или 10 лет.
Основываясь на данных ABCD, ученые изучили 3508 детей, у которых на момент участия в исследовании был диагностирован СДВГ, тревожность или сочетание этих двух состояний; 693 ребенка, у которых не было диагностировано СДВГ на момент участия в исследовании, но позже было диагностировано одно или оба состояния; и 1947 детей контрольной группы, у которых были диагностированы СДВГ, тревожность или сочетание этих двух состояний. никогда не получал ни того, ни другого диагноза. Всем детям была проведена ФМРТ-томография мозга, и все они прошли несколько когнитивных и поведенческих тестов.
Для подтверждения результатов исследователи использовали снимки мозга еще 224 детей, участвовавших во втором исследовании “Сеть здорового мозга”. У всех детей в контрольной группе был диагностирован СДВГ или тревожное расстройство.
Ученые разработали модель на основе искусственного интеллекта для анализа функциональной связности — того, как различные области мозга взаимодействуют друг с другом, — используя результаты сканирования. В модель были включены сведения о диагнозах и результатах поведенческого тестирования, что позволило выявить паттерны функциональной связности, более характерные для детей с СДВГ и/или тревожным расстройством, чем для детей, у которых подобных диагнозов не было.
На основе результатов сканирования мозга и данных о поведении детей модель выявила два аспекта поведения мозга, способствующих развитию СДВГ и тревожности: когнитивно-поведенческую дисфункцию и дисфункцию эмоций и внимания.
Каждый из этих двух аспектов дисфункции мозга обусловлен различными сетями мозга. Они по-разному сочетаются, образуя три биотипа мозга, выявленных с помощью модели: экстернализирующий-расторможенный биотип, интернализирующий с эмоциональным дистрессом и смешанный биотип.
Хотя биотипы не пересекались (у каждого ребенка был только один биотип), все биотипы соответствовали всем традиционным диагностическим категориям, основанным на симптомах.
Дети с экстернализирующим расторможенным биотипом проявляли больше враждебности, неповиновения и импульсивности, а также больше агрессии и нарушения правил, и у них было больше шансов получить диагноз СДВГ. У людей с биотипом, связанным с интернализацией, было больше чувства вины, напряженности и перфекционизма, а также больше симптомов тревожно-депрессивного состояния, и им чаще ставили тревожные диагнозы.
У детей со смешанным биотипом было больше проблем с концентрацией внимания, раздражительностью и членовредительством, и они с большей вероятностью имели диагноз СДВГ, хотя, опять же, все комбинации биотипов и диагнозов наблюдались у детей, участвовавших в исследовании.
Интересно, что эти биотипы можно было обнаружить при базовом сканировании мозга детей, у которых на момент участия в исследовании не было никаких диагнозов, но позже им был поставлен диагноз СДВГ, тревожности или сочетания того и другого.
“По нашему мнению это означает, что мы, возможно, сможем использовать биотипы в качестве раннего индикатора этих состояний. Это может помочь нам своевременно начать лечение этих состояний и замедлить или, как мы надеемся, даже обратить вспять их прогрессирование”.
По словам Чжана, диагностика СДВГ и тревожных расстройств по симптомам, вероятно, не заменит определение биотипов мозга.
Скорее всего, эти два метода будут дополнять друг друга, что, возможно, облегчит подбор подходящего лечения для пациентов. В настоящее время подбор наиболее эффективных методов лечения для детей — это долгий процесс проб и ошибок.
“Когда врачи назначают новое лекарство, может пройти довольно много времени — пара недель или месяцев, — прежде чем станет заметен эффект. Если первое лекарство не помогает, они назначают другое — это медленный, дорогостоящий и изматывающий процесс”.
Чжан планирует использовать данные нового исследования в будущих клинических испытаниях, чтобы выяснить, какие методы лечения улучшают те или иные паттерны мозговой активности, и подобрать лечение для каждого из трех биотипов мозга.
[StnM]. Пер.: PSYCHOL-OK.RU
